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下面附上一則新聞讓大家了解時事

主管報帳4字暗示與副總「特殊關係」行政人員秒變臉

公司報帳是一門學問，若處理不好很容易鬧笑話。一名女網友透露，公司的行政人員在整理報帳資料時，看了主管出差費的收據內容立刻變臉，將收據給丟在旁邊，其他網友看到也紛紛傻眼，直呼「這樣是要怎麼報帳！」

女網友在臉書《爆怨公社》發文指出，坐在她旁邊的行政人員原本在整理主管出差費，過沒多久卻怒氣沖沖，將其中2張收據給丟在旁邊，從她PO出的照片可以看到，2張收據日期都是107年10月23日，摘要的欄位分別寫著「和副總用餐」、「和副總吃」，總價則是410元和420元。

▼讓人傻眼的請款收據。（圖／翻攝自爆怨公社）

貼文曝光後，引發熱烈討論，「寫餐費不就好了，真是傻得可以」、「這請款人太⋯淘氣了」、「不如空白，真是麻煩」、「餐費啦！這麼誠實的品名怎麼請款啦」、「餐費就餐費⋯自作聰明什麼啊」、「消費收據只開品名，沒看過開過程」、「天才的收據」、「摘要不是這樣用的」，另外也有網友開玩笑，「寫錯了啦！是讓副總吃」、「這沒有含稅，可見他們是清白純吃飯」、「副總到底是被多少人吃過」、「還好不是和副總開房間」、「幸好不是和副總去汽車**」、「確定不是被副總吃？」

另外，有網友專業解答，透露收據是會計憑證之一，應為販售者出具之證明，出具證明時應註明銷售品項名稱等。他指出2張收據未依規定開立，應視為無效支憑證，且收據均非同一商家開立，加上筆跡相同，恐有偽造文書、詐欺之嫌，提醒業務承辦人員應小心。

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得乳癌一定得切除乳房？乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」

從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。（圖片來源／toya@photoAC）

飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？

世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。

可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。

乳癌的危險族群如下：

1.   初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2.   有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3.   從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4.   一側乳房罹患乳癌者。
5.   乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6.   卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7.   停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8.   重度喝酒者。
9.   攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。

以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。

最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。

迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？

早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。

圖3，乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）

MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。

原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任杜世興，本文轉載自《北醫附醫健康報》

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